Сосудистые инновации для врачей

Сосудистая диагностика УЗД 15 лет назад: этап наблюдения и накопления опыта

• Визуализация магистральных сосудов in vivo
• Восхищение от цветного картирования, дуплексного скенирования
• Допплерография магистральных и периферических артерий с желанием понять УЗДГ-индексы
• Транскраниальное скенирование
• Золотой стандарт — ангиография
• Мониторинг и детекция эмболов начальные этапы- фирма Pioner
• Статистический характер накопления статических данных

Сосудистая УЗД сегодня: визуализация структуры магистральных и периферических сосудов in vivo

Отработана методология получения информации методами УЗИ (3D), УЗДГ, МРА, перфузионной КТ, спиральной КТ (Радмір, Siemens, Materialize)

• 2D, 3D и 4D- измерительная УЗД
• Углубленное изучение УЗИ-структуры и гемоинамической дисфункции атеросклеротических бляшек (2D, 3D)
• Ранняя диагностика тромбообразования
• Понимание необходимости исследования венозной системы

Неинвазивный динамический метод (УЗАС – прямой визуальный, УЗДГ – непрямой графический)

Метод основывается на использовании ультразвукового излучения с использованием эффекта Допплера: ультразвуковая волна изменяет свою частоту при отражении от движущихся элементов крови, в частности эритроцитов.

Объект исследования – сегмент магистральной артерии или вены.
Уровень исследования сосудистой системы – магистральные сосуды.
Метод обработки полученной информации – колличествено-качественный (цифровой и/или графический).

УЗ-ангиосканирование (УЗАС) возможно в нескольких режимах работы ультразвуковой системы в зависимости от ее типа и вида:

режимах черно-белого изображения, эффекта цветного картирования потока крови (цветное ангиосканирование)
и энергетического цветного кодирования объема крови, колоризации тканевой перфузии:

Используя современную УЗ-систему с цветным кодированием и допплерографией, можно получить больше информации о состоянии циркуляции в магистральных артериях и венах. В режиме цветного допплеровского картирования проводится качественная оценка величины просвета, эластико-тонических и пульсационных свойств исследуемого сегмента артерии, толщины сосудистой стенки, организованности кровотока с диагностикой зон дезорганизации в виде турбуленции, прогнозированием угрозы возможной эмболизации церебральных артерий.

Современная УЗД-система с цветным кодированием эффекта энергетического допплера дает возможность получить одноцветную картину циркуляции в органах, но не позволяет анализировать тип ткани в органах, особенно зоны с интенсивной циркуляцией, и не дифференцирует артериальную и венозную дисциркуляцию, что существенно для индивидуального патогенетического подхода к лечебной тактике.

Режим энергетического допплеровського картирования дает возможность визуализировать церебральные артерии при транскраниальном сканировании, оценить характер артериальной ангиоархитектоники, извивистость проксимальных сегментов.

Сосудистая УЗД сегодня: исследование функции магистральных и периферических сосудов in vivo

• Линейной скорости кровотока артерий и вен
• Индексы пульсации (PI) и сопротивления (RI)
• Индексы турбулентности как факторы риска эмболии
• Создано УЗДГ- технику по принципу открытой системы с полиморфностью программного обеспечения (фирмы «Биосс», «Спектромед»)
• Ренессанс идеи мониторинга и детекции эмболов на принципиально новых методологических принципах (фирма «Биосс»)
• Понимание необходимости исследования функции венозного звена
• Готовность восприятия идеи гемодинамического мониторинга при критических состояниях организма

Сосудистая УЗД сегодня: визуализация микрососудистого русла in vivo

• Допплерография микрососудов («Минимакс»)
• Лазерная допплерография микроциркуляции
• Цифровая оптическая капилляроскопия
• Понимание необходимости исследования величины периваскулярного давления, гидродинамических конфликтов, артериоло-венулярного равновесия
• Сосудистая диагностика: вопросы на завтра

Необходимость разработки методологии динамических исследований сосудистой системы

• Клиническая аналитика результатов разных методов исследования сосудистой системы
• Переход от констатирующей допплерографии до динамической
• Этап прикладной аналитической гемодинамики начат:

Аналитические подходы в исследовании сосудистой системы

• Новый виток моделирования перестроек гемодинамики в сосудистых системах in vivo под контролем визуализирующих методов диагностики
• Углубленное изучение законов гидро- и гемодинамики, физики ультразвука, принципов функционирования артериального и венозного звена при разных типах ангиоархитектоники
• Изучение гемодинамического резерва

Идеология сосудистого гемопровода
МАКРОАНГИОЛОГИЯ

• Исследование нагнетательной функции миокарда
• Исследование магистральных артерий головы и конечностей
• Исследование магистральных вен головы и конечностей
• Исследование выраженности напора крови и кровоснабжения на микроциркуляторном уровне, как самом отдаленном сегменте ССС (глубокая периферия, самая чувствительная к ишемизации)
• Снижение нагнетательной функции миокарда с выраженным снижением напора крови в дистальных сегментах артериальной системы, сладж-феноменом в микроциркуляторном русле
• Нарушение эластико-тонических свойств сосудистой систем магистральных артерий с выходом в формирование стенозирующих поражений региональных артерий
• Разбалансирование артериовенозно-гидродинамического равновесия при выраженных расстройствах функционирования сосудистой системы организма

Медицинская технология «Ангиоархитектоника»

• Наработано математические модели разнокалиберного типа ангиоархитектоники с расчетом риска гидравлического удара при атипичных закладках ангиоархитектоники артериального русла.
• Разработана методология исследования и оценки ангиоархитектоники, которая нуждается в последующих разработках в виде программного обеспечения для технологов УЗД и MRT артерий организма.
• В процессе работы разработка алгоритмов оценки венозной макроангиоархитектоники.

МИКРОАНГИОЛОГИЯ

Если выявлено признаки нарушения в картине микроциркуляции, следует искать поражения как минимум одного из звеньев единой замкнутой ССС

Если «картинка» микроциркуляции в норме, можно говорить о достаточности и адекватности функционирования ССС в едином звене «сердце – магистральные артерии – капилляры – магистральные вены – сердце».

Исследование состояния микроциркуляции в ногтевом ложе пальцев кисти и стопы – арбитр благополучия всей сосудистой системы

Современные критерии исследованиясосудистой системы

• Линейная скорость кровотока
• Просвет сосуда, калибр
• Давление (осевое и каркасное)
• Тонус
• Эластичность сосудистой стенки
• Ангиоархитектоника
• Артериовенозное равновесие

Больше об обучении сосудистым инновациям

Статья “Почему не уменьшаются показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых патологий”